有6家单位不准刷市级医保卡了

2014-10-09 来源：都市快报

本报讯请大家留意，有6家单位现在不能刷市级医保卡了。

从今年5月底开始，杭州开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动，迄今已对全市745家医保两定机构（注：医保定点医疗机构、定点零售药店）进行了检查。昨天从市人力社保局了解到，第一批违规案件的查处情况已经出来了——

主城区范围内取消了6家单位的医保服务协议，分别是杭州天目山妇产医院有限公司、杭州市西湖区立康医疗门诊部、杭州之江度假区立健医疗门诊部、杭州博济健康管理有限公司（城西西医诊所）、杭州贯众堂大药房有限公司和杭州文新西医内科门诊部。

分解处方、私自联网结算

主城区查处53家定点医疗机构（定点零售药店）

本次“亮剑”行动，是为了加强对医保“救命钱”的监督，严厉打击骗取医保基金违法违规行为。

在主城区，经过4个月的突击检查，发现的主要问题有：将非医保治疗项目调换成医保治疗项目进行医保结算，违反医保适应症规定进行治疗和用药，或通过分解处方、分解收费规避监管，私自联网结算等。

除取消医保服务协议的6家单位外，医保定点管理工作领导小组还暂停了17家的医保服务协议，分别是——

北京同仁堂浙江医药有限公司杭州中医门诊部、杭州同城大药房有限公司、杭州贴心人大药房连锁有限公司（合计9家）、杭州九佳大药房有限公司、浙江天天好大药房连锁有限公司（浦沿店）、浙江国药大药房有限公司（益乐连锁店）、浙江国药大药房有限公司（转塘连锁店）、浙江国药大药房有限公司（留下店）、杭州西湖郑玉振口腔诊所。

通报批评并责令整改的共30家
　浙江国药大药房有限公司（东山药店有限公司）、海王星辰健康药房有限公司（江城二店）、杭州泰仁堂中医门诊部、杭州前进中医门诊部、杭州桐君堂第二中医门诊部、杭州西湖周高明西医诊所、杭州九洲大药房连锁公司华丰店、杭州尽心药店连锁有限公司江城店、杭州临湖门诊部、浙江中医药大学中医门诊部、上城区小营街道社区卫生服务中心、杭州丛安堂大药房有限公司、杭州广惠中医门诊部、上城区清波街道社区卫生服务中心、杭州上城阮步春中医诊所、杭州仁和康复医院、杭州淳德中医门诊部、杭州市推拿医院、杭州宝力中医门诊部、浙江天天好大药房连锁有限公司莫干山路店、浙江天天好大药房连锁有限公司诊所、杭州初月堂中医门诊部有限公司、杭州市皓欣口腔门诊部、杭州数科医疗门诊部、杭州岐黄中医门诊部、杭州德胜中西医结合诊所、浙江同一大药房有限公司华丰北苑第二连锁店、杭州长仁大药房、杭州汽轮医疗门诊部、杭州健亨中医门诊部。

同时，对浙江中医药大学中医门诊部等30家医保机构，进行通报批评并责令整改；将杭州天目山妇产医院有限公司等14家医保机构，移送相关行政部门进一步查处；对涉嫌骗取医保基金的5名参保人员，已移送公安部门进一步侦查处理。

违规案件将逐步通报

萧山、余杭和五县（市）也共同推进。共检查两定医疗机构484家，目前已终止服务协议1家，暂停服务协议18家，限期整改2家，警告3家，暂停4名医生医保处方权。

下一步，我市将根据专项行动实施情况，分批次对违规案件进行处理通报。